Biopsia de hígado: una prueba que ayuda a diagnosticar la enfermedad del hígado.

Una biopsia de hígado es una prueba para extraer tejido del hígado, que luego se observa al microscopio en busca de cambios en la estructura de las células. Esto permite diagnosticar una enfermedad hepática y elegir un método de tratamiento.

Se realiza una biopsia de hígado cuando se sospecha hepatitis viral aguda, lesiones hepáticas crónicas y activas o toxicidad hepática.
Hay dos tipos de biopsia:

• no dirigido, es decir, ciego, en el que el corte generalmente se obtiene insertando una punción en la línea axilar media derecha en el noveno o décimo espacio intercostal,
• biopsia dirigida, realizada durante un examen laparoscópico, ecografía o tomografía computarizada.

La biopsia de hígado se realiza en un hospital bajo anestesia local (en niños bajo anestesia general). Antes del examen, se deben realizar análisis de sangre: hemograma completo, determinación del grupo sanguíneo, pruebas hepáticas y ecografía del hígado.

Leer más: Tipos de biopsias y su curso.

Biopsia de hígado: indicaciones

• ictericia de causa desconocida
• cirrosis del hígado de causa desconocida o cirrosis de causa conocida para determinar la posible coexistencia de otras enfermedades
• áreas anormales de tejido detectadas por ultrasonido de la cavidad abdominal o por tomografía computarizada

Biopsia de hígado: contraindicaciones

• trastornos de la coagulación sanguínea (concentración de plaquetas inferior a 100 x 109 / L o índice de protrombina inferior al 60 por ciento)
• ictericia severa
• quistes hepáticos y angioma hepático
• Inflamación purulenta aguda de la vesícula biliar y el tracto biliar.
• otras afecciones purulentas en el área del hígado (peritonitis, la presencia de un absceso subdural del lado derecho o pleuresía del lado derecho)
• el embarazo
• falta de cooperación del paciente

Biopsia de hígado: curso

Se acuesta boca arriba durante el examen. Para encontrar la ubicación del hígado, el médico golpea ligeramente con los dedos la superficie del cuerpo en el área del arco costal derecho. Luego pincha el lugar correcto con una aguja e introduce un anestésico en la piel, el tejido subcutáneo y la capa muscular. Después de 5,10 minutos, perfora la piel y el tejido subcutáneo con un bisturí. En lugar de una pequeña incisión (de varios milímetros), introduce una aguja de biopsia especial montada en una jeringa que, después de crear un vacío en ella, en la carne del hígado. Tienes que contener la respiración por una fracción de segundo. Después del procedimiento, el médico coloca un vendaje compresivo estéril. El examen dura aproximadamente 20 minutos. Después del examen, debe acostarse sobre su lado derecho durante un máximo de 3 horas con un rodillo de manta debajo de la biopsia; luego tienes que acostarte boca arriba por un día.

Biopsia de hígado: interpretación del resultado

Puede esperar hasta 2 semanas para obtener el resultado, ya que el material recolectado se envía para su examen a centros histopatológicos acreditados en Polonia.

Cuando el corte recogido contiene al menos 6 espacios de portales, el llamado puerta, en la descripción podemos encontrar dos valores en una escala de 0-4, donde 0 significa que no hay cambios patológicos, y 4 - cambios muy graves, pero en la descripción puede encontrar entradas intermedias, por ejemplo, 0/1, 2/3, 3 / 4. Si la muestra tomada contiene 4 o menos espacios portales, el resultado debe ir acompañado de una forma descriptiva de diagnóstico (por ejemplo, hepatitis crónica C - hepatitis crónica C).

• Actividad inflamatoria (clasificación, g)

0 puntos - sin cambios inflamatorios en los espacios porta;
1 punto - baja actividad: infiltrados escasos en los espacios porta, baja actividad inflamatoria intramedular, placas fronterizas conservadas;
2 puntos - actividad mediocre: infiltrado inflamatorio moderado en los espacios porta, focos únicos de necrosis del tocho, focos únicos de necrosis en los lóbulos;
3 puntos - actividad moderada: necrosis del tocho que incluye una minoría de la circunferencia de la lámina del borde en todos los espacios porta, actividad inflamatoria y necrosis moderada en los lóbulos;
4 ptos - alta actividad: necrosis del tocho que cubre la mayor parte del perímetro de la lámina del borde, alto grado de actividad inflamatoria medular con formación de necrosis puente.

• Extensión de la fibrosis (estadificación, s)

0 puntos - norma - fibras de colágeno individuales en los espacios porta;
1 punto - fibrosis dentro de los espacios porta;
2 puntos - fibrosis periportal y posiblemente fibrosis de un solo tramo con preservación de la estructura del lóbulo;
3 puntos - la presencia de numerosos tramos fibrosos con alteración de la arquitectura del lóbulo sin reacción regenerativa;
4 ptos - fibrosis o cirrosis diseminada.
Además, una biopsia de hígado puede determinar si hay esteatosis, cambios neoplásicos, características de colestasis (colestasis). Sin una biopsia de hígado, es imposible calificar para el posible tratamiento de la hepatitis crónica C o B.

Biopsia de hígado: complicaciones

Las complicaciones son muy raras (alrededor del 2 por ciento de las veces) e incluyen:

• hemorragia interna
• irritación o peritonitis biliar
• punción de un lóbulo del hígado
• colapso circulatorio
• hematoma o neumotórax
• irritación del periostio de las costillas o nervios intercostales.