Jeanine®

1 tableta pow. contiene 0,03 mg de etinilestradiol y 2 mg de dienogest micronizado. La preparación contiene lactosa, sacarosa y jarabe de glucosa.

Acción

Anticonceptivo oral combinado. El efecto anticonceptivo se consigue mediante la interacción de varios factores diferentes, siendo los más importantes la inhibición de la ovulación y la alteración del moco cervical. Dienogest administrado por vía oral se absorbe rápida y casi por completo. Después de una sola administración, la concentración máxima de dienogest en el suero sanguíneo ocurre después de aproximadamente 2,5 horas La biodisponibilidad de dienogest administrado con etinilestradiol es de aproximadamente 96%. El dienogest se une a la albúmina sérica y no a la globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) ni a la globulina transportadora de corticosteroides (CBG). Okay. El 10% de la cantidad total de dienogest en suero está presente como esteroide no unido y el 90% no se une específicamente a la albúmina. El aumento de SHBG inducido por etinilestradiol no afectó la unión de dienogest a proteínas plasmáticas. El dienogest se metaboliza principalmente por reacciones de hidroxilación y acoplamiento. Los metabolitos resultantes son en su mayoría inactivos y se eliminan muy rápidamente del plasma, por lo que no se encontraron metabolitos significativos, aparte del dienogest sin cambios, en el plasma humano. La concentración sérica de dienogest disminuye con una T0,5 de 8,5 a 10,8 h. Sólo una pequeña cantidad de dienogest se excreta inalterada en la orina. La proporción de excreción urinaria a biliar es de 3: 1. El T0.5 de la excreción de metabolitos es de aproximadamente 14.4 h El etinilestradiol administrado por vía oral se absorbe rápida y completamente. La concentración máxima en el suero sanguíneo se produce entre 1,5 y 4 horas, se metaboliza durante la absorción y en el hígado (efecto de primer paso); su biodisponibilidad oral media es aproximadamente del 44%. El etinilestradiol se une en gran parte (aproximadamente al 98%), pero no específicamente, a la albúmina sérica y tiene el efecto de aumentar la concentración sérica de SHBG. El etinilestradiol sufre una conjugación presistémica en la mucosa del intestino delgado y el hígado. Se metaboliza principalmente como resultado de la hidroxilación aromática. Los metabolitos metilados e hidroxilados resultantes existen en formas libres y conjugadas (glucuronatos y sulfatos). La concentración de etinilestradiol en suero sanguíneo disminuye en dos fases. T0.5 son aproximadamente 1 hy 10-20 h, respectivamente El etinilestradiol se excreta en forma de metabolitos. No hay excreción de etinilestradiol inalterado. La proporción de metabolitos de etinilestradiol excretados en orina y excretados en bilis es 4: 6. La T0.5 de la excreción de metabolitos es de aproximadamente 1 día.

Dosis

Oralmente. Los comprimidos deben tomarse todos los días aproximadamente a la misma hora del día en el orden indicado en el paquete, con algo de líquido si es necesario. Se debe tomar una tableta durante 21 días consecutivos. por día. Cada envase subsiguiente se inicia después de un intervalo de 7 días sin comprimidos, tiempo durante el cual suele producirse una hemorragia por deprivación. El sangrado generalmente comienza en los días 2 a 3 después de tomar la última tableta y puede continuar después de comenzar con el siguiente paquete. Empiece a utilizar la preparación. Sin uso de anticonceptivos hormonales en el mes anterior: La toma de comprimidos debe comenzar el día 1 del ciclo natural de la mujer (es decir, el día 1 de su sangrado menstrual). La toma de comprimidos también puede iniciarse entre los días 2 y 5 del ciclo menstrual; en este caso, se recomienda utilizar un anticonceptivo de barrera adicional durante los primeros 7 días de toma de comprimidos durante el primer ciclo. Al cambiar de otra píldora anticonceptiva combinada: se recomienda comenzar a tomar el producto el día 1 después de tomar el último comprimido activo del anticonceptivo oral combinado anterior, pero a más tardar el día 1 después de la interrupción habitual de los comprimidos activos o placebo como parte del tratamiento. uso previo de anticonceptivos orales combinados. Cambio de una preparación de progestágeno solo (minipíldora, inyección, implante o sistema intrauterino liberador de progestágeno): las mujeres que toman la minipíldora pueden cambiar a Jeanine en cualquier día del ciclo. Si se ha utilizado un implante o un sistema de administración intrauterino, la preparación puede iniciarse el día de la extracción y, si se trata de inyecciones, el día de la siguiente inyección programada. Sin embargo, en tales casos, se debe recomendar a la mujer que utilice un método anticonceptivo de barrera adicional durante los primeros 7 días de toma de comprimidos. Después de un aborto espontáneo en el primer trimestre del embarazo: la preparación se puede iniciar de inmediato. En ese caso, no es necesario tomar medidas anticonceptivas adicionales. Después de un parto o un aborto espontáneo en el segundo trimestre del embarazo: se debe informar a la mujer que la toma de comprimidos debe iniciarse de 21 a 28 días después del parto o un aborto espontáneo en el segundo trimestre del embarazo. Si el comprimido se inicia más tarde, se debe advertir a la mujer que utilice un método anticonceptivo de barrera adicional durante los primeros 7 días de toma del comprimido. Si ha tenido relaciones sexuales, se debe descartar un embarazo antes de comenzar a usar AOC, o la mujer debe esperar hasta que ocurra su primer sangrado menstrual. Manejo de comprimidos olvidados. Si se retrasa menos de 12 horas en la toma de cualquier comprimido, la protección anticonceptiva no se reduce. Después de recordar la dosis olvidada, tome una tableta inmediatamente y tome las siguientes dosis a la hora habitual. Si se retrasa más de 12 horas en la toma de cualquier comprimido, la protección anticonceptiva puede verse reducida. En este caso, se deben seguir las siguientes dos reglas básicas: 1. las tabletas no deben suspenderse por más de 7 días; 2. Se requieren 7 días de toma ininterrumpida de comprimidos para lograr una supresión adecuada del eje hipotalámico-pituitario-ovárico. De acuerdo con los principios antes mencionados, la siguiente información sobre el uso de tabletas se puede proporcionar en la práctica médica diaria. Si olvidó tomar un comprimido en la semana 1: después de recordar la dosis olvidada, tome el último comprimido olvidado inmediatamente, incluso si esto significa tomar 2 comprimidos al mismo tiempo. Luego tome los siguientes comprimidos a la hora habitual. Además, la anticoncepción de barrera debe usarse durante los próximos 7 días. Si tuvo relaciones sexuales en los 7 días anteriores, se debe considerar la posibilidad de un embarazo. Cuantas más dosis se hayan olvidado y haya transcurrido menos tiempo desde el final del intervalo sin comprimidos, mayor será el riesgo de embarazo. Si olvidó tomar un comprimido en la semana 2: recuerda el último comprimido olvidado, incluso si esto significa que debe tomar 2 comprimidos al mismo tiempo. Luego tome los siguientes comprimidos a la hora habitual. Siempre que la dosis se haya tomado correctamente en los 7 días anteriores al comprimido olvidado, no es necesario tomar medidas anticonceptivas adicionales. Sin embargo, si se han cometido errores de dosificación anteriormente, o si se ha omitido más de una dosis, se debe utilizar un método anticonceptivo adicional durante 7 días. Si se olvida un comprimido en la tercera semana: existe un riesgo significativo de que el método sea menos eficaz debido al próximo intervalo sin comprimidos. Sin embargo, al ajustar su horario de toma de píldoras, puede evitar una reducción en la protección anticonceptiva. Al utilizar cualquiera de las dos opciones siguientes, no hay necesidad de utilizar medidas anticonceptivas adicionales, siempre que se haya seguido la dosificación correcta durante los 7 días anteriores a la dosis olvidada. Si este no es el caso, se debe aconsejar a la mujer que siga la primera de estas dos opciones y que utilice un método anticonceptivo adicional durante los próximos 7 días. 1. Cuando recuerde la dosis olvidada, tome el último comprimido olvidado inmediatamente, incluso si esto significa tomar 2 comprimidos al mismo tiempo. Luego tome los siguientes comprimidos a la hora habitual. El día después del último comprimido del paquete, tome el primer paquete del siguiente paquete; esto significa que debe omitir el intervalo sin comprimidos de 2 paquetes. No se espera que tenga una hemorragia por deprivación hasta que haya usado todas las tabletas del segundo paquete, pero en algunos casos puede experimentar manchado o hemorragia leve durante los días en que toma las tabletas. 2. También se le puede recomendar que deje de tomar los comprimidos del envase actual. El producto debe suspenderse durante 7 días (incluidos los días en que se omitieron los comprimidos) y luego se debe comenzar con un nuevo envase. Se debe considerar la posibilidad de embarazo si no hay sangrado durante el primer intervalo normal sin comprimidos después de la omisión de dosis. Consejos en caso de molestias gastrointestinales. La absorción puede no ser completa en caso de trastornos digestivos graves. En tal caso, se deben tomar medidas anticonceptivas adicionales. Si se producen vómitos dentro de las 3-4 horas posteriores a la toma de la tableta, se deben seguir las recomendaciones para las dosis omitidas anteriores. Si la mujer no desea cambiar su régimen normal de comprimidos, debe tomar comprimidos adicionales del nuevo envase (adicional). Manejo para retrasar o reprogramar el sangrado. Para retrasar el día en que se produce una hemorragia por deprivación, continúe tomando los comprimidos del siguiente paquete (sin interrupción). La extensión del período hasta que ocurra el sangrado puede continuarse según sea necesario, incluso hasta el final del segundo paquete. Puede haber algo de sangrado o manchado durante un ciclo largo. Luego, después del descanso normal de 7 días, se debe reanudar la ingesta regular de la preparación. Puede acortar su descanso tantos días como desee para cambiar el día de la hemorragia por deprivación a un día de la semana diferente al horario habitual. Cuanto más corto sea el intervalo, mayor será el riesgo de que no se produzca una hemorragia por deprivación y de que experimente un ligero sangrado intercurrente y manchado en el siguiente envase (similar a un retraso en la hemorragia por deprivación).

Indicaciones

Anticoncepción.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a los principios activos oa alguno de los excipientes. Presencia o riesgo de tromboembolismo venoso: tromboembolismo venoso - activo (tratado con anticoagulantes) o antecedentes de tromboembolismo venoso, p. Ej., Trombosis venosa profunda, embolia pulmonar; predisposición hereditaria o adquirida conocida para tromboembolismo venoso, por ejemplo, resistencia a la proteína C activada (incluido el factor V Leiden), deficiencia de antitrombina III, deficiencia de proteína C, deficiencia de proteína S; cirugía extensa asociada con inmovilización prolongada; alto riesgo de tromboembolismo venoso debido a múltiples factores de riesgo. Presencia o riesgo de tromboembolismo arterial: trastornos tromboembólicos arteriales: síntomas activos (p. Ej., Infarto de miocardio) o prodrómicos (p. Ej., Angina); enfermedad cerebrovascular: ictus activo, antecedentes de ictus o antecedentes de síntomas prodrómicos (p. ej., ataque isquémico transitorio); tendencia hereditaria o adquirida conocida a la aparición de trastornos tromboembólicos arteriales, por ejemplo, hiperhomocisteinemia y la presencia de anticuerpos antifosfolípidos (anticuerpos anticardiolipina, anticoagulante lúpico); migraña con antecedentes de síntomas neurológicos focales; alto riesgo de tromboembolismo arterial debido a múltiples factores de riesgo o la presencia de uno de los factores de riesgo graves tales como: diabetes mellitus con complicaciones vasculares, hipertensión severa, dislipoproteinemia severa. Pancreatitis actual o previa acompañada de hipertrigliceridemia significativa. Enfermedad hepática grave actual o previa (hasta que los valores de la función hepática vuelvan a la normalidad). Antecedentes o antecedentes de tumores hepáticos benignos o malignos. Presencia o sospecha de tumores dependientes de hormonas esteroides sexuales (por ejemplo, tumores de los órganos genitales o de las mamas). Sangrado del tracto genital de etiología desconocida. Embarazo o sospecha de embarazo.

Precauciones

Existe un mayor riesgo de trastornos trombóticos y tromboembólicos arteriales y venosos, por ejemplo, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, trombosis venosa profunda, embolia pulmonar (el riesgo de tromboembolismo venoso es mayor en el primer año de uso de AOC) con el uso de AOC. un anticonceptivo oral). Factores que aumentan el riesgo de trastornos trombóticos y / o tromboembólicos venosos o arteriales, o de un accidente cerebrovascular: edad; tabaquismo (el riesgo aumenta además con el aumento del número de cigarrillos fumados y con el envejecimiento, especialmente en mujeres mayores de 35 años); antecedentes familiares positivos (es decir, presencia de tromboembolismo venoso o arterial en hermanos o padres a una edad relativamente temprana; si se sospecha una predisposición genética, la mujer debe ser remitida para consulta con un especialista antes de decidir utilizar cualquier AOC; obesidad ( peso corporal superior a 30 kg / m2); dislipoproteinemia; hipertensión arterial; migraña; valvulopatía cardiaca; fibrilación auricular; inmovilización prolongada, cirugía mayor, cualquier cirugía en las extremidades inferiores o traumatismo grave; en estas situaciones se recomienda suspender el uso combinado el anticonceptivo oral (al menos 4 semanas antes de la cirugía planificada) y no reiniciar la preparación dentro de las 2 semanas posteriores al regreso del paciente a la movilidad.Existen discrepancias en el papel de las venas varicosas y la superficie de tromboflebitis. en la patogenia del tromboembolismo venoso. Se debe considerar el aumento del riesgo de tromboembolismo en el puerperio. Otras condiciones que pueden conducir a eventos adversos cardiovasculares incluyen diabetes mellitus, lupus eritematoso sistémico, síndrome urémico hemolítico, enfermedad intestinal inflamatoria crónica (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa) y anemia de células falciformes.La mayor frecuencia y gravedad de las migrañas mientras se toma la preparación puede ser un síntoma prodrómico de accidente cerebrovascular isquémico y requiere la interrupción inmediata de la preparación. Los factores bioquímicos que pueden indicar una predisposición heredada o adquirida a la trombosis venosa o arterial incluyen resistencia a la proteína C activada, hiperhomocisteinemia, deficiencia de antitrombina III, deficiencia de proteína C, deficiencia de proteína S, presencia de anticuerpos antifosfolípidos (anticuerpos anti-cardiolipina, anticuerpos anticoagulantes). Algunos estudios epidemiológicos han demostrado un mayor riesgo de cáncer de cuello uterino con el uso prolongado de AOC. Sin embargo, todavía existen discrepancias con respecto a la influencia de factores adicionales como el comportamiento sexual y la infección por virus del papiloma humano. Existe un riesgo relativo ligeramente mayor de cáncer de mama en las mujeres que utilizan AOC, que desaparece gradualmente en los 10 años posteriores a la interrupción del tratamiento. Se debe considerar un tumor hepático en el diagnóstico diferencial de dolor abdominal superior intenso, hepatomegalia o signos de hemorragia intraabdominal en mujeres que utilizan AOC. Las mujeres con hipertrigliceridemia o antecedentes familiares de hipertrigliceridemia pueden tener un mayor riesgo de desarrollar pancreatitis cuando utilizan AOC. Si se desarrolla hipertensión persistente mientras se toma el medicamento, el médico debe considerar la interrupción del anticonceptivo oral combinado y el inicio del tratamiento antihipertensivo. Si está indicado, una vez que se haya normalizado la presión arterial, se puede reiniciar el uso de AOC. En mujeres con angioedema hereditario, los estrógenos exógenos pueden inducir o empeorar los síntomas de la enfermedad. La disfunción hepática aguda o crónica puede requerir la interrupción de la preparación hasta que los marcadores de la función hepática vuelvan a la normalidad. La recurrencia de ictericia colestásica, que ocurrió por primera vez durante el embarazo o durante el uso previo de hormonas esteroides sexuales, requiere la interrupción de la preparación. Si bien los AOC pueden tener un efecto sobre la resistencia periférica a la insulina y la tolerancia a la glucosa, no hay evidencia de que sea necesario un cambio en la terapia antidiabética establecida, y las mujeres con diabetes deben ser monitoreadas cuidadosamente. El uso de anticonceptivos orales combinados (AOC) se ha asociado con la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Las mujeres con predisposición al cloasma deben evitar la exposición al sol y la radiación ultravioleta mientras toman anticonceptivos orales combinados. La eficacia de los anticonceptivos orales combinados puede verse reducida en caso de, por ejemplo, omisión de dosis, trastornos gastrointestinales o uso concomitante de otros fármacos. Si ocurre un sangrado irregular, la evaluación es importante después de un período de adaptación de aproximadamente 3 ciclos. Si el sangrado irregular persiste o ocurre en una mujer que previamente ha tenido ciclos regulares, se deben considerar causas no hormonales y se deben realizar las pruebas de diagnóstico adecuadas para excluir tumores malignos o embarazo. Esto también puede requerir un legrado de la cavidad uterina. Algunas mujeres no experimentan hemorragia por deprivación durante el intervalo sin comprimidos. La preparación contiene lactosa; no debe usarse en pacientes con problemas hereditarios raros de intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa de Lapp o malabsorción de glucosa-galactosa. La preparación contiene sacarosa; no debe usarse en pacientes con trastornos hereditarios raros de intolerancia a la fructosa, malabsorción de glucosa-galactosa o deficiencia de sacarasa-isomaltasa. La preparación contiene jarabe de glucosa; no debe usarse en pacientes con trastornos raros relacionados con la intolerancia a la glucosa.

Actividad indeseable

Frecuentes: dolor de cabeza, dolor en las mamas (incluidas molestias y sensibilidad en las mamas). Poco frecuentes: vaginitis y / o vulvovaginitis, candidiasis vaginal u otras infecciones fúngicas vulvovaginales; aumento del apetito, depresión, mareos, migraña, hipertensión, hipotensión, dolor abdominal (incluyendo malestar, flatulencia), náuseas, vómitos, diarrea, acné, alopecia, erupción (incluyendo erupción macular), picazón, hemorragia por deprivación anormal ( incluyendo menorragia, hipommenorrea, oligomenorrea y amenorrea), sangrado intercurrente (incluyendo sangrado vaginal, sangrado y hemorragia uterina), agrandamiento de los senos (incluyendo congestión e hinchazón de los senos), hinchazón de los senos, dismenorrea, secreción vaginal, dolor de quiste ovárico en la pelvis, fatiga (astenia, malestar), cambio de peso (aumento de peso, pérdida de peso, fluctuación). Raras: trombosis y / o embolia pulmonar, tromboflebitis, hipertensión diastólica, trastornos circulatorios ortostáticos, sofocos, venas varicosas, trastornos venosos, dolor venoso; asma, hiperventilación, gastritis, enteritis, dispepsia, dermatitis alérgica, dermatitis atópica y / o neurodermatitis, erupción cutánea, psoriasis, sudoración, cloasma, alteraciones de la pigmentación y / o decoloración, seborrea, caspa, hirsutismo, piel, reacciones cutáneas, síntomas de "piel de naranja", hemangioma estrellado, dolor de espalda, dolencias del sistema musculoesquelético, dolor muscular, dolor en las extremidades, displasia cervical, quistes en los apéndices uterinos, dolor en los apéndices uterinos, quiste mamario, quistes fibroides mamarios, dispareunia, galactorrea, trastornos menstruales, dolor de pecho, edema periférico, enfermedad pseudogripal, inflamación, fiebre, irritabilidad, aumento de los triglicéridos en sangre, hipercolesterolemia, que revelan la presencia de una mama adicional. Frecuencia no conocida: urticaria, eritema nudoso, eritema multiforme, secreción mamaria, retención de líquidos. En mujeres con problemas hereditarios también pueden producirse tromboembolismo venoso / arterial, eventos cerebrovasculares, hipertensión, hipertrigliceridemia, cambios en la tolerancia a la glucosa o efectos sobre la resistencia periférica a la insulina, tumores hepáticos (benignos y malignos), disfunción hepática, cloasma. angioedema, los estrógenos exógenos pueden inducir o empeorar los síntomas del angioedema. Los síntomas de ictericia, prurito relacionado con la colestasis, colelitiasis, porfiria, lupus eritematoso sistémico, síndrome urémico hemolítico, corea de Sydenham, herpes gestacional, hipoacusia, otosclerosis, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, pueden ocurrir o empeorar. cuello uterino. Se ha informado un riesgo ligeramente mayor de cáncer de mama en usuarias de anticonceptivos orales (se desconoce una relación causal con los anticonceptivos orales).

Embarazo y lactancia

La preparación está contraindicada en mujeres embarazadas. Si una mujer queda embarazada mientras usa la preparación, se debe suspender su uso. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que estudios epidemiológicos extensos no han demostrado un mayor riesgo de defectos de nacimiento en los hijos de madres que usaron AOC antes del embarazo, ni un efecto teratogénico cuando los AOC se tomaron inadvertidamente al comienzo del embarazo. Estos estudios no se han realizado con Jeanine. Los anticonceptivos orales combinados pueden afectar la lactancia al reducir la cantidad y cambiar la composición de los alimentos; no se debe recomendar su uso hasta que se interrumpa la lactancia.

Comentarios

Se debe realizar una historia médica cuidadosa y un examen físico completo antes de comenzar a usar AOC por primera vez o al reiniciar el uso de AOC. La prueba debe repetirse periódicamente. La frecuencia y tipo de pruebas realizadas deben seleccionarse individualmente, teniendo en cuenta los procedimientos establecidos. El examen también debe incluir medición de la presión arterial, examen de mama, abdomen y órganos reproductivos, incluida la prueba de frotis cervical. El uso de anticonceptivos que contienen esteroides puede afectar los resultados de ciertas pruebas de laboratorio, por ejemplo, parámetros bioquímicos de función hepática, tiroidea, suprarrenal y renal, niveles plasmáticos de proteínas (portadoras), por ejemplo, globulina transportadora de corticosteroides, y los niveles de lípidos o fracciones de lipoproteínas, parámetros del metabolismo de carbohidratos y parámetros. coagulación y fibrinólisis. Los resultados alterados de las pruebas de laboratorio suelen estar dentro del rango normal.

Interacciones

Sustancias que disminuyen la eficacia de los anticonceptivos (inductores de enzimas y antibióticos): inductores de enzimas (aumento del metabolismo hepático): puede ocurrir interacción con medicamentos que inducen enzimas microsomales, que pueden aumentar el aclaramiento de hormonas sexuales; por ejemplo, fenitoína, barbitúricos, primidona, carbamazepina, rifampicina y posiblemente también oxcarbazepina, topiramato, felbamato, ritonavir, griseofulvina y preparaciones que contengan hierba de San Juan; también se ha informado que los inhibidores de la proteasa del VIH (por ejemplo, ritonavir) y los inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (por ejemplo, nevirapina) y sus combinaciones aumentan potencialmente el metabolismo hepático; antibióticos (alteraciones de la circulación hepática e intestinal): los resultados de algunos ensayos clínicos sugieren la posibilidad de una disminución de la circulación hepática e intestinal de estrógenos debido al uso de algunos antibióticos (por ejemplo, penicilinas, tetraciclinas), que pueden reducir la concentración de etinilestradiol. Sustancias que interfieren con el metabolismo de los anticonceptivos hormonales combinados (inhibidores enzimáticos): dienogest es un sustrato de los inhibidores de CYP3A4 - CYP3A4, como los antifúngicos azólicos (p. Ej., Ketoconazol), cimetidina, verapamilo, macrólidos (p. Ej., Eritromicina), antidiltepresores, concentración de dienogest. Los anticonceptivos orales pueden interferir con el metabolismo de algunos otros fármacos; las concentraciones plasmáticas y tisulares pueden aumentar (por ejemplo, ciclosporina) o disminuir (por ejemplo, lamotrigina). Según estudios in vitro, es poco probable que el dienogest inhiba las enzimas CYP a dosis terapéuticas. Las mujeres en tratamiento con cualquiera de estos medicamentos deben utilizar temporalmente un método de barrera además del AOC, o elegir un método anticonceptivo alternativo. Se debe utilizar un método anticonceptivo de barrera mientras se toma cualquier inductor enzimático microsomal y durante 28 días después de suspender el tratamiento. Las mujeres en tratamiento con antibióticos (excepto rifampicina y griseofulvina) deben utilizar un método anticonceptivo de barrera hasta 7 días después de finalizar el tratamiento con antibióticos. Si la duración del uso de un método de barrera excede la duración de un paquete de AOC, el siguiente paquete de AOC debe iniciarse inmediatamente sin un descanso de 7 días.

Precio

Jeanine®, precio 100% PLN 54,26

La preparación contiene la sustancia: Etinilestradiol, Dienogest