El cáncer de pezón de Vater es un tumor maligno del pezón duodenal. Los síntomas del cáncer de pezón de Vater no son característicos, pero aparecen precozmente en el desarrollo de la neoplasia, gracias a lo cual permiten un diagnóstico rápido de la enfermedad, y así aumentan el pronóstico de los pacientes. ¿Cuáles son las causas y los síntomas del cáncer de pezón de Vater? ¿Cual es el tratamiento?
El cáncer de pezón de Vater es un tumor maligno que surge en el sitio de la boca de la bilis y el jugo pancreático desde el conducto biliar común y el conducto pancreático hasta el duodeno. El cáncer del pezón de Vater se clasifica como neoplasia del área denominada área periampularque también incluye el cáncer de vías biliares, duodeno y el cáncer de cabeza pancreático más común. Sin embargo, el cáncer de pezón de Vater, a diferencia de este grupo de neoplasias, tiene un pronóstico mucho mejor. El cáncer de pezón de Vater es un cáncer que ocurre con una frecuencia de aproximadamente 0,57 / 100 mil / año y representa aproximadamente el 2% de cáncer gastrointestinal.
Cáncer de pezón de Vater: causas y factores de riesgo
El cáncer de pezón de Vater se diagnostica con mayor frecuencia en los ancianos, después de los 60 años, con más frecuencia en los hombres que en las mujeres. El riesgo de su desarrollo aumenta significativamente (incluso en un 200%) por el síndrome de poliposis familiar (PAF) genéticamente determinado.
Cáncer de pezón de Vater (tumor) - síntomas
Los primeros síntomas del cáncer de pezón de Vater
- ictericia (coloración amarillenta de la piel y de la piel)
- picazón en la piel
- hígado agrandado
- vesícula biliar agrandada y tensa
Síntomas tardíos del cáncer de pezón de Vater
- náusea
- vomitando
- falta de apetito
- pérdida de peso
- dolor abdominal (abdomen superior e hipocondrio derecho)
- diarrea grasa (se trata de heces brillantes y grasosas con un olor muy desagradable)
- fiebre baja
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El cáncer de pezón de Vater suele hacer metástasis en el hígado y los pulmones.
Cáncer de pezón de Vater - diagnóstico
Si se sospecha cáncer de pezón de Vater, se realizan análisis de sangre, que incluyen la determinación de la concentración de bilirrubina, fosfatasa alcalina, gamma glutamiltranspeptidasa y transaminasas.
También se realiza duodenoscopia, es decir, gastroscopia extendida para ver el duodeno (incluida la papila de Vater). La duodenoscopia permite obtener imágenes directas de la lesión y tomar muestras para el examen histopatológico.
La colangiopancreatografía retrógrada (CPRE) es una prueba más avanzada que la duodenoscopia. En este caso, el endoscopio se inserta en el duodeno y luego se corta o perfora la papila de Vater y se introduce el contraste biliar, que es visible en la radiografía.
Además, se realizan exámenes por imágenes de la cavidad abdominal (USG, CT, MRCP y EUS, es decir, ecografía endoscópica).
Cáncer de pezón de Vater - tratamiento
El tratamiento incluye cirugía de Whipple (pancreatoduodenectomía), es decir, extirpación de la cabeza del páncreas junto con el duodeno (y la papila de Vater), la vesícula biliar y la parte antral del estómago. Recientemente, se ha considerado el uso de métodos endoscópicos para el tratamiento del cáncer de pezón de Vater en estadio temprano, especialmente en ancianos con alto riesgo perioperatorio. Sin embargo, la extirpación local del cáncer conlleva un alto riesgo de recurrencia del tumor, por lo que la cirugía de Whipple sigue siendo el tratamiento de elección.
Si el cáncer se encuentra en una etapa avanzada, el tratamiento paliativo se usa para aliviar solo los síntomas de la enfermedad. Principalmente facilita la salida de la bilis, que está obstruida por el estrechamiento de las vías biliares por el tumor. Para ello, se realiza una incisión en el pezón de Vater con drenaje de las vías biliares.
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