Los defectos cardíacos congénitos más comunes generalmente se diagnostican poco después del nacimiento del bebé. Algunos de ellos suponen una amenaza para la vida del recién nacido y, por tanto, se tratan quirúrgicamente. Sin embargo, algunos defectos cardíacos congénitos pueden no mostrar ningún síntoma clínico durante mucho tiempo y, por lo tanto, solo se detectan en adultos. Descubra cuáles son los defectos cardíacos congénitos más comunes en niños y adultos.
Los defectos cardíacos congénitos más comunes son la comunicación interventricular (CIV) y el tabique interauricular (CIA), el conducto arterioso persistente (CAP), así como la coartación aórtica (CoA), la estenosis de la válvula pulmonar crítica (PS) y la válvula aórtica (EA) y la tetralogía de Fallot (ToF). Los defectos cardíacos congénitos incluyen anomalías estructurales en la estructura del corazón y alteraciones en la posición del corazón y los grandes vasos del tórax. Afectan a una media de 1 de cada 100 niños en todo el mundo, independientemente de la latitud. En Polonia, son una de las anomalías congénitas más comunes y, después de las enfermedades perinatales, la causa más común de muerte infantil, según un informe de la Fundación "Children's Heart".
Cardiopatía congénita: defecto en el tabique ventricular
La esencia de la enfermedad es la derivación izquierda-derecha a nivel ventricular: flujo sanguíneo desde el ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda.
El defecto en el tabique interventricular se cierra espontáneamente con mayor frecuencia durante los primeros 2 años de vida. De lo contrario, los síntomas característicos aparecen tanto en niños como en adultos. Se supone que cuanto mayor es el defecto del tabique, más numerosos son los síntomas clínicos. Los pequeños cambios no muestran ningún síntoma (solo durante la auscultación del paciente se puede escuchar un soplo en el corazón, en el lado izquierdo y en la parte inferior del esternón). En adultos (en aproximadamente el 10% de los pacientes adultos con cardiopatía congénita), cuando aumenta la fuga (mezcla de sangre venosa y arterial) del ventrículo izquierdo al derecho, aparecen problemas durante la alimentación y, por lo tanto, un aumento de peso demasiado lento. . Puede notar problemas respiratorios y síntomas de insuficiencia cardíaca. También se producen infecciones respiratorias recurrentes en caso de fugas importantes.
Se estima que el defecto del tabique ventricular representa aproximadamente el 20 por ciento de todos los defectos cardíacos congénitos.
Lea también: FALTAS CARDÍACAS: síntomas. ¿Qué pruebas pueden diagnosticar un defecto cardíaco? Miocardiopatía: enfermedad del músculo cardíaco Prevención de la enfermedad cardíaca: consejo para un corazón ocupadoDefectos cardíacos congénitos: defecto en el tabique auricular
El defecto en el tabique auricular es el resultado de anomalías en el desarrollo del tabique auricular y puede ocurrir en diferentes partes del mismo. Muy a menudo, sin embargo, aparece en el lugar donde el llamado agujero ovalado.
Cada día en Polonia nacen 10 niños con un defecto cardíaco, un tercio de los cuales requiere cirugía en los primeros días de vida.
Las pequeñas caries generalmente no dan ningún síntoma y se cierran solas a los pocos meses del nacimiento de un niño con este defecto. Los síntomas de cambios importantes en el tabique auricular son soplos cardíacos (detectables durante la auscultación del paciente) e infecciones respiratorias recurrentes.
Las caries grandes son una indicación de tratamiento quirúrgico. Es necesario prevenir arritmias posteriores e insuficiencia cardíaca.
El foramen oval permeable es mucho menos común (representa alrededor del 7 al 12 por ciento de todos los defectos cardíacos congénitos). Al mismo tiempo, es el tipo de cardiopatía congénita más común en el adulto, ya que no da ningún síntoma clínico durante mucho tiempo o son prácticamente imperceptibles.
Según el experto, prof. dr hab. n. med. Bohdan Maruszewski, cirujano cardíaco pediátrico, jefe del Departamento de Cirugía Cardíaca, Children's Memorial Health InstituteLa especificidad de la cirugía cardíaca pediátrica polaca es el hecho de que los recién nacidos y los niños nacen y son tratados quirúrgicamente con todos los tipos más complejos de defectos cardíacos congénitos, incluidos los corazones unicameral. Los resultados del tratamiento de niños con cardiopatías congénitas se analizan estadísticamente en detalle en Polonia y se comparan tanto entre centros nacionales como con datos europeos y mundiales. Son muy buenos y resultan de la concentración de los casos más difíciles en los centros más grandes.
Cardiopatía congénita: conducto arterioso persistente de Botall
El conducto arterioso de Botalla es un vaso sanguíneo del feto que conecta la arteria pulmonar izquierda directamente con la aorta para evitar que la sangre pase a través de los vasos pulmonares (el feto no respira a través de los pulmones y, por lo tanto, no transporta sangre del corazón a los pulmones). Normalmente, este tubo se cierra espontáneamente dentro de las 24 horas siguientes a la primera inhalación del recién nacido, porque deja de cumplir su función. Cuando no se cierra, la sangre del ventrículo izquierdo, en lugar de fluir hacia la aorta y luego hacia los tejidos de todo el cuerpo, fluye hacia la arteria pulmonar y hacia los pulmones. Entonces estamos hablando de un conducto arterioso persistente.
En Polonia, se realizan más operaciones por defectos cardíacos congénitos en niños por cada millón de habitantes que en Alemania.
Los síntomas de sobrecarga del pulmón con un volumen sanguíneo excesivo aparecen alrededor de 3-5 días después del nacimiento. Se trata de taquicardia, que es un latido cardíaco acelerado, un soplo suave y suave que se escucha en la parte superior del esternón. Cuando la fuga es grande, el niño crece mal, se desarrolla con retraso y, a menudo, lucha contra la inflamación del tracto respiratorio inferior.
Es imperativo cerrar el conducto durante la cirugía para evitar daños al corazón y los pulmones.
Este defecto a menudo coexiste con otros defectos cardíacos. Como defecto aislado, representa aproximadamente el 10 por ciento de todos los defectos cardíacos congénitos.
Vale la pena saberloEn Polonia, hay 9 centros de cirugía cardíaca pediátrica, incluido uno no público, donde se realizan anualmente un total de 2.730 operaciones de cirugía cardíaca congénita. En este sentido, los cirujanos cardíacos pediátricos polacos son líderes en Europa. Los tres centros con más experiencia en la operación de defectos cardíacos congénitos en niños son el Centro de Salud Infantil en Varsovia, el Centro Materno Polaco en Łódź y el Hospital Infantil Universitario en Kraków-Prokocim. Estos 3 centros pertenecen al grupo de Centros de alto volumen con más de 350 operaciones de cirugía cardíaca congénita por año.
Enfermedad cardíaca congénita: estenosis aórtica
La aorta (la arteria más grande) y sus ramas transportan sangre por todo el cuerpo. En el caso de su estrechamiento en la sección no lejos de la salida del corazón, los órganos por debajo del estrechamiento no pueden funcionar correctamente porque no reciben suficiente sangre. Entonces estamos hablando de estenosis aórtica.
Los principales problemas a los que prestan atención los padres de niños con defectos cardíacos es el acceso a la rehabilitación cardíaca y la profilaxis eficaz en la lucha contra las infecciones del tracto respiratorio.
El trastorno afecta la parte inferior del cuerpo, por lo que se nota un peor desarrollo de las piernas. Los síntomas más comunes son frecuencia cardíaca débil en las arterias debajo de la estenosis (en los muslos) y frecuencia cardíaca normal o alta en los brazos. Aparece cianosis en las piernas que empeoran y están frías. Los órganos internos también se ven afectados por un peor suministro de sangre, por lo que los riñones se ven afectados.
También pueden ocurrir dolores de cabeza, hemorragias nasales e incluso angina e insuficiencia cardíaca.
El tratamiento consiste en dilatar la aorta estrecha con un balón especial o utilizar un stent vascular para expandir el vaso. En algunos casos es necesario un tratamiento quirúrgico, cuyo objetivo es extirpar la estenosis y unir las dos partes resultantes de la aorta.
La estenosis aórtica, o coartación aórtica, representa del 8 al 10% de todos los defectos cardíacos congénitos.
Según el experto, prof. dr hab. n. med. Bohdan Maruszewski, cirujano cardíaco pediátrico, jefe del Departamento de Cirugía Cardíaca, Children's Memorial Health InstituteEstá aumentando el número de pacientes adultos y adolescentes después de varios tipos de operaciones sobre defectos cardíacos congénitos
Un problema creciente en la escala de todo el país, en el que se realizan más operaciones de defectos cardíacos congénitos en niños por 1 millón de habitantes que en Alemania, es el número creciente de adultos y adolescentes después de varios tipos de operaciones de defectos cardíacos congénitos. Estos pacientes pertenecen a los llamados por GUCH, Crecido con una cardiopatía congénita. El número de estos pacientes se estima en 80-100 mil. Requieren atención especializada resultante de cirugías e intervenciones cardiológicas, muchos tienen diversos problemas con arritmias cardíacas, muchos requieren reoperaciones tardías, pruebas diagnósticas y todos los problemas cardiológicos adquiridos de la edad adulta, incluida la cardiopatía isquémica. Estos pacientes necesitan un sistema organizado de atención médica multidisciplinaria con experiencia tanto en el tratamiento de defectos cardíacos congénitos como en cardiología de adultos. Desafortunadamente, actualmente no contamos con un sistema de este tipo, aparte de 2 centros, es decir, el Instituto de Cardiología en Varsovia y el Centro de Silesia para Enfermedades del Corazón en Zabrze.
Cardiopatía congénita: estenosis crítica de la válvula pulmonar
La estenosis de la válvula pulmonar o estenosis de la válvula pulmonar impide que la sangre fluya libremente desde el ventrículo derecho. Como resultado, hay un aumento de la carga en el ventrículo derecho y su hipertrofia. Los pacientes, especialmente con estenosis severa, se quejan de dificultad para respirar, fatiga rápida después del ejercicio, mareos, alteraciones visuales. También hay un ligero aumento de peso. Sucede desmayo. También hay síntomas de insuficiencia ventricular derecha con edema periférico.
La mayoría de los pacientes requieren tratamiento en los primeros años de vida. Consiste en ensanchar la válvula con un globo especial, sustituyéndolo en ocasiones por una prótesis.
Otros defectos cardíacos congénitos
- Estenosis crítica de la válvula aórtica
En este caso, la sangre no puede fluir libremente desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta. Está relacionado con la reducción del área de apertura entre el ventrículo izquierdo y la aorta. La mayoría de las veces es un defecto adquirido causado por la degeneración de las valvas de las válvulas o una enfermedad reumática. La estenosis valvular congénita puede ser causada por una válvula aórtica bicúspide. Los síntomas clínicos son los mismos que los de la estenosis de la válvula pulmonar. El tratamiento es similar al de la estenosis de la válvula pulmonar.
- La tetralogía de Fallot
Este es un defecto complejo y bastante complicado. Consta de cuatro trastornos: comunicación interventricular, hipertrofia ventricular derecha, estenosis de la arteria pulmonar y desplazamiento de la aorta derecha sobre la apertura del tabique ventricular. Los síntomas son graves, la cianosis aparece rápidamente. Se requiere intervención quirúrgica, generalmente en varias etapas.
La tetralogía de Fallot se diagnostica en aproximadamente el 10% de los bebés con un defecto cardíaco congénito. Es la forma más común de cardiopatía cianótica en adultos.
- La traslación de grandes troncos arteriales
Las arterias grandes que salen del corazón están estropeadas. La aorta no sale del ventrículo izquierdo sino del derecho, y la arteria pulmonar no del ventrículo derecho sino del izquierdo. Entonces surgen dos circuitos sanguíneos cerrados independientes. En uno, la sangre desoxigenada circula constantemente (irriga todo el cuerpo excepto los pulmones). En el segundo, solo sangre oxigenada (fluye continuamente a los pulmones y regresa al corazón).
El tratamiento consiste en mantener el flujo de sangre a través de las fugas que existen en el útero: el conducto arterial y la abertura entre las aurículas. Esto permite a los médicos preparar al niño para la cirugía para corregir la posición de las arterias.
Anualmente nacen 3.500 niños en Polonia. niños con cardiopatías congénitas
Fuente: biznes.newseria.pl
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