El glaucoma es una enfermedad ocular que provoca la atrofia de los nervios ópticos y conduce a una ceguera irreversible. El glaucoma se desarrolla lentamente, a menudo de forma asintomática, y generalmente se detecta por accidente, durante un examen ocular con un oftalmólogo o al elegir anteojos. ¿Cuáles son las causas de esta enfermedad y cómo reconocer los primeros síntomas del glaucoma para obtener los mejores resultados? ¿Cuáles son los tipos de glaucoma?
El glaucoma es una enfermedad ocular muy grave que afecta a aproximadamente 70 millones de personas en todo el mundo. A pesar del desarrollo en constante progreso de la medicina, todavía no conocemos completamente las causas exactas de su formación. Tampoco tenemos tratamientos completamente efectivos para esta enfermedad. Sin embargo, podemos retrasar su desarrollo y por eso es muy importante realizar pruebas diagnósticas de forma periódica.
Cuando se habla de glaucoma, se debe comenzar con lo que NO es el glaucoma. El glaucoma no es una enfermedad que pueda definirse y tratarse fácilmente. El glaucoma es un grupo de enfermedades que provocan atrofia óptica y ceguera irreversible. El trastorno definido por el término común "glaucoma" consta de varias entidades patológicas. Cada una de estas enfermedades tiene diferentes causas, factores de riesgo, síntomas y pronóstico, y requiere diferentes tratamientos. El denominador común es que, al final, todas estas enfermedades conducen a la atrofia óptica y a la ceguera completa.
Tabla de contenido
- Los síntomas del glaucoma
- El mecanismo de formación del glaucoma.
- Tipos y clasificación de glaucoma
- Clasificación del glaucoma
- Glaucoma: factores de riesgo
- Glaucoma: la piedra angular del diagnóstico
- Glaucoma: tratamientos para el glaucoma
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Los síntomas del glaucoma
El glaucoma puede ser asintomático, pero puede ser anunciado por:
- fotofobia
- ojos llorosos frecuentes
- ver círculos o manchas del arco iris al mirar una fuente de luz
- dificultad para ajustar la vista a la oscuridad
Dado que en el caso del glaucoma las fibras responsables de la visión periférica primero desaparecen, el paciente primero pierde la imagen de lo que está al borde del campo de visión.
En los ataques agudos de glaucoma, existen:
- característico dolor ocular severo
- náusea
- dolor de estómago
- dolores de cabeza ubicados por encima del hueso de la ceja y que se irradian hacia atrás
- visión borrosa
- vomitando
- problemas del corazón
El ojo puede volverse duro, enrojecido y doloroso. En caso de un ataque agudo de glaucoma, se necesita la ayuda inmediata de un oftalmólogo, lo que a menudo resulta en una operación rápida.
Profe. dr hab. Iwona Grabska-Liberek - 90 por ciento los casos de glaucoma son asintomáticos
- En Polonia se estima que alrededor de 800.000 la gente sufre de glaucoma. El glaucoma, junto con la degeneración macular relacionada con la edad y las cataratas, es una de las causas más comunes de ceguera. Aproximadamente 60 millones de personas la padecen en el mundo y las previsiones son que para 2020 11 millones de personas se quedarán ciegas, dice el Prof. dr hab. Iwona Grabska-Liberek.
Fuente: www.lifestyle.newseria.pl
El mecanismo de formación del glaucoma.
Dentro del globo ocular hay una circulación ininterrumpida de líquido, el llamado el humor acuoso que suministra nutrientes a los tejidos del ojo y drena los productos de desecho. El líquido recién formado se drena a los vasos sanguíneos a través de una parte del ojo llamada ángulo de drenaje.
Si el ángulo de drenaje está cerrado o tiene agujeros, el llamado los poros se obstruyen, se altera el equilibrio entre la producción de líquido y su salida. Como resultado, la presión dentro del ojo, que es una esfera cerrada, aumenta y conduce a la destrucción irreversible de las fibras nerviosas de la retina y los vasos sanguíneos que las nutren, atrofia del nervio óptico y finalmente conduce a la ceguera.
Tipos y clasificación de glaucoma
La clasificación básica distingue el glaucoma de ángulo abierto y de ángulo cerrado, así como el glaucoma primario y secundario. Para clasificar, es necesario conocer el ancho del ángulo de la cámara anterior y las circunstancias que pueden ser una causa secundaria de glaucoma. El glaucoma se clasifica según:
- el ancho del ángulo de drenaje (examen gonioscópico, tomografía AS-OCT del segmento anterior del ojo),
- imagen del disco del nervio óptico, capa de fibras nerviosas y células ganglionares de la retina (HRT, GDx, OCT glaucomatoso, GCL / GCC),
- daño al campo de visión (perimetría estándar de SAP y tecnología FDT moderna),
- principales factores de riesgo:
- presión intraocular
- años
- factores de riesgo vascular locales y generales
- trastornos oculares y extraoculares acompañantes y su tratamiento que pueden ser una causa secundaria de glaucoma, y finalmente
- otros datos útiles:
- presión arterial
- ritmo cardiaco
- nivel de glucosa en sangre
- migraña
- manos y pies helados
- Enfermedad de Raynaud
- enfermedad de tiroides
- enfermedades neurologicas
- historial de enfermedad renal
- un historial de pérdida de una gran cantidad de sangre
- de fumar
- bebiendo alcohol
- Pérdida de visión de antecedentes familiares
- antecedentes familiares de glaucoma
Clasificación del glaucoma
La Sociedad Europea de Glaucoma (EGS) utiliza la clasificación de glaucoma, teniendo en cuenta el ancho del ángulo de marea y las causas de la enfermedad:
-
glaucoma congénito primario
-
glaucoma primario de ángulo abierto
- glaucoma juvenil primario
- glaucoma primario de ángulo abierto (JPOK)
- glaucoma de presión normal (JNC)
- hipertensión ocular (NO)
-
glaucoma secundario de ángulo abierto (JWOK)
- glaucoma en el curso de un síndrome de pseudoexfoliación
- glaucoma pigmentario
- glaucoma asociado con patología del cristalino
- glaucoma asociado con uveítis
- glaucoma asociado con desprendimiento de retina
- glaucoma asociado con hemorragia intraocular
- glaucoma asociado a tumores intraoculares
- glaucoma causado por una lesión ocular
- glaucoma causado por el tratamiento con esteroides
- glaucoma causado por cirugía o cirugía con láser
- glaucoma causado por una alteración en el drenaje de sangre de la cuenca del ojo
-
glaucoma primario de ángulo cerrado (JPZK)
- glaucoma de ángulo cerrado, agudo, subagudo o crónico
- condición después del cierre agudo del ángulo de percolación
- cierre del ángulo de drenaje en el curso de un bloqueo pupilar, síndrome del iris plano o patología del cristalino
-
glaucoma secundario de ángulo cerrado (JWZK)
- glaucoma secundario asociado con un cristalino hinchado o desplazado
- glaucoma neovascular asociado con alteración de la microcirculación en el ojo
- glaucoma maligno
- glaucoma con anomalías congénitas del ángulo
Glaucoma: factores de riesgo
- antecedentes familiares de glaucoma (primer grado de relación: padres, hermanos)
- edad mayor de 40
- hipertensión o hipotensión
- retinopatía diabética
- colesterol elevado
- frecuentes dolores de cabeza, migraña
- manos y pies constantemente fríos, es decir, trastornos de la circulación periférica
- fumar tabaco
- miopía, hipermetropía
- enfermedades del globo ocular
- estrés
- lesión
- tratamiento con corticosteroides
- uso prolongado de anticonceptivos orales
La presencia de 3 o más factores de riesgo requiere una cita con un especialista.
Glaucoma: la piedra angular del diagnóstico
Si la enfermedad se va a tratar adecuadamente, el primer paso es un diagnóstico detallado de glaucoma y un diagnóstico adecuado. Cada tipo de glaucoma a menudo requiere procedimientos de tratamiento completamente diferentes para el paciente.
El mayor problema diagnóstico es el más común en el glaucoma primario de ángulo abierto de Polonia (JPOK), que en la gran mayoría de los casos no da ningún síntoma de advertencia al principio y el paciente no se da cuenta de que se está quedando ciego hasta que pierde la visión y no visita a un oftalmólogo después. ayuda y tratamiento.
Vale la pena saberloTratamientos pioneros en pacientes con glaucoma farmacorresistente
Los procedimientos de ultrasonido pioneros de la cirugía plástica del cuerpo ciliar, utilizados en el glaucoma farmacológico resistente, fueron realizados por un equipo liderado por el prof. Edwarda Wylęgała en Katowice. La plastia por ultrasonido del cuerpo ciliar se usa en el glaucoma farmacorresistente. Este es un procedimiento innovador que utiliza la energía del ultrasonido para reducir la producción de humor acuoso. El procedimiento se realiza con anestesia local. La tarea del cirujano es colocar con precisión el transductor que emite ultrasonidos en el ojo. Después de succionar la interfaz de plástico con una microbomba, el cirujano controla el proceso de tratamiento. El rayo de curación se aplica a los seis sectores de la esclerótica, debajo de los cuales se encuentra el cuerpo ciliar. El procedimiento dura menos de cinco minutos; debido a la precisión y la innovación, las complicaciones son raras y leves.
Lea también: Canaloplastia: un método moderno para tratar el glaucomaGlaucoma: tratamientos para el glaucoma
El glaucoma se trata con varios métodos; su elección depende de la gravedad de la enfermedad, desde las gotas menos invasivas hasta la cirugía. ¿Cuál es el mejor tratamiento para el glaucoma? ¿Cuándo utilizamos un tratamiento no quirúrgico y cuándo es necesaria la cirugía? Nuestro experto prof. Iwona Grabska-Liberek, jefa del departamento de oftalmología del Hospital Clínico W. Orłowski en Varsovia.
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Acerca de la autora Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, especialista en enfermedades oculares, Centro de Oftalmología Targowa 2, VarsoviaBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniciadora y fundadora del Centro T2. Se especializa en diagnósticos y tratamientos modernos del glaucoma; este fue también el tema de su tesis doctoral defendida con honores en 2010.
La Dra. Med. Polaczek-Krupa acumula experiencia desde hace 22 años, desde que empezó a trabajar en la Clínica de Oftalmología del CMKP en Varsovia, con la que estuvo asociada en 1994-2014. Durante este período, obtuvo dos grados de especialización en oftalmología y el título de doctora en ciencias médicas.
En los años 2002-2016 trabajó en el Instituto de Glaucoma y Enfermedades Oculares de Varsovia, donde adquirió conocimientos y experiencia médica consultando a pacientes de toda Polonia y del extranjero.
Durante años, como parte de la cooperación con el Centro Médico de Educación de Postgrado, ha sido conferencista en cursos y capacitaciones para médicos especialistas en oftalmología y atención primaria de salud.
Es autor o coautor de numerosas publicaciones en revistas científicas. Miembro de la Sociedad Polaca de Oftalmología (PTO) y la Sociedad Europea de Glaucoma (EGS).
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